Inequidad en el ingreso y caries de la infancia temprana en Colombia: un análisis multinivel / Income inequality and early childhood caries in Colombia: a multilevel analysis

Resumen Evaluamos la asociación entre inequidad en los ingresos y caries de la infancia temprana en Colombia, utilizando un análisis multinivel. Analizamos datos del último estudio nacional de salud bucal (2014) e información sobre ingresos en términos absolutos y relativos a nivel departamental. Los desenlaces fueron experiencia de caries y caries no tratada. Se utilizó un modelo de regresión logística multinivel con dos niveles: niños/familias (nivel 1) anidados en departamentos (nivel 2). En el nivel 1 se consideraron variables de edad, sexo, posición socioeconómica (PSE) de la vivienda, ingresos del hogar y régimen de aseguramiento en salud. Para el nivel 2 las variables fueron coeficiente Gini, Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) y Producto Interno Bruto (PIB). Se evaluaron datos de 5.250 niños de 1, 3 y 5 años, 36.9% tenían experiencia de caries y 33.0% caries no tratada. Los desenlaces mostraron asociaciones significativas con edad, PSE baja del hogar y pertenecer al régimen subsidiado de salud. Para caries no tratada se encontraron asociaciones con PSE baja o muy baja (OR: 1.72; IC95% 1.42, 2.07 y OR: 1.69; IC95% 1.36, 2.09 respectivamente) y régimen subsidiado de salud (OR: 1.58; IC95% 1.11, 2.24). No se encontraron asociaciones significativas con indicadores de coeficiente Gini, PIB y NBI.

Abstract The association between income inequality and dental caries on early childhood in Colombia was evaluated using a multi-level analysis. We analyzed data from the latest national oral survey (2014) and information about income in absolute and relative terms on a state-level. The outcomes were caries experience, and untreated caries. A multilevel logistic regression model was used (2 levels) with children/households nested within states. Age, gender, area-level socioeconomic position (SEP), household income and health insurance regime were the level 1 explanatory variables. For level 2, variables were the Gini coefficient, Unsatisfied Basic Needs (UBN) and Gross Domestic Product (GDP). Data from 5.250 children, aged 1, 3 and 5 years were evaluated. Prevalence of caries experience and untreated caries was 36.9% and 33.0% respectively. Both outcomes showed significant associations with age, low SEP and belonging to the subsidized health insurance regime: untreated dental caries was associated with living in low and very low SEP (OR: 1.72; 95%CI 1.42, 2.07 and OR: 1.69; 95%CI 1.36, 2.09 respectively), and subsidized health insurance scheme (OR: 1.58; 95%CI 1.11, 2.24). When the Gini, GDP and UBN indicators were included in the models, no significant associations were found.

Prevalence of periodontitis in a population of patients on dialysis in Colombia

The aim of this study is to establish the prevalence of Chronic Periodontitis (CP) in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) and to ascertain its relationship with several factors or indicators of micro inflammation. One hundred and thirtyfive CKD patients on dialysis treatment were included. Biochemical parameters, clinical attachment level and pocket depth were recorded according of the American Academy of Periodontology and the CDC (CDCAAP). Gingivitis and CP were recorded based on the biofilmgingival interface (BGI) periodontal diseases classification. The rate of nonresponse to the survey was 10 percent. A total 2,636 teeth in 135 patients were examined, of whom 52.5% were males. Average age was 55.7 years (SD ± 1.32); 41.4% had a smoking history; 78/135 patients were on hemodialysis and 57/135 on peritoneal dialysis; 55.5% had been on dialysis for more than three years. Prevalence of gingivitis and periodontitis was 14.8%, 95% CI (9.721.9) and 82.2%, 95% CI (74.7 ­ 87.8), respectively; according to the BGI Index. Severity of CP was: No periodontitis, 14.0% 95% CI (9.1 21.1) ; mild, 11.1% 95% CI (6.7 17.7) ; moderate, 28.8% 95% CI (21.7 37.1) ; and severe, 45.9% 95% CI (31.654.47). Peritoneal dialysis and time on dialysis > 3 years increase the chance of having periodontitis, OR 11.0 95% CI (2.253.8) and OR 7.6 95% CI (1.150.2), respectively. In view of the high prevalence of CP in this population, programs designed to ensure better periodontal and gingival care in the population on dialysis need to be established (AU)

El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de Periodontitis Crónica (PC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en diálisis y determinar la relación de su presencia con algunos indicadores de micro inflamación. Un total de 135 pacientes con ERC en terapia dialítica fueron incluidos en este estudio. Se evaluaron parámetros bioquímicos, nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), de acuerdo con la Asociación Americana de Periodoncia y el CDC de Atlanta (CDCAAP). También fue evaluada, la gingivitis y la PC de acuerdo con la clasificación interface biopeliculaencia (BGI). La tasa de no respuesta a la encuesta fue del 10%. Un total de 2636 dientes en 135 pacientes fueron evaluados, (52.5% hombres, edad promedio 55.7 ± 1.32), 56% con antecedente de tabaquismo. 78/135 en hemodiálisis y 57/135 en diálisis peritoneal, el 55.5 % con un tiempo en diálisis mayor a tres años. La prevalencia de gingivitis por la clasificación BGI fue del 14.8% IC 95% (9.7 21.9) y de periodontitis 82.2% IC 95% (74.7 ­ 87.8). La severidad de la PC fue: sin periodontitis 14.0% 95% IC (9.1 21.1) ; leve 11.1% 95% IC (6.7 17.7) ; moderada 28.8% 95% IC (21.7 37.1) y severa 45.9% 95% IC (31.654.47) La diálisis peritoneal y el tiempo en diálisis aumentaron la chance de tener PC: OR 11.0 95% IC (2.253.8) y OR 7.6 95% CI (1.150.2) respectiva mente. Por la alta prevalencia de PC en esta población, es necesario establecer programas para asegurar el cuidado de la salud periodontal en esta población en diálisis (AU)

Efecto de agentes blanqueadores libres de peróxido sobre el color dental. Revisión sistemática / Effect of Peroxide-Free Dental Bleaching Agents on Dental Color. Systematic Review

Antecedentes: Los agentes blanqueadores oxidantes tales como los peróxidos generan daños irreversibles en el esmalte dental y afectan químicamente el componente orgánico e inorgánico del esmalte. Se reportan en la literatura sustancias alternativas que pueden mejorar el color del esmalte, sin causarle daño. Objetivo: Identificar las sustancias blanqueadoras tipo remineralizante reportadas en la literatura y su efecto en el color del esmalte dental. Métodos: Se consultaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Embase, Scielo, Lilacs y Scopus, las palabras clave empleadas para la búsqueda fueron dental enamel, tooth bleaching, bleaching, calcium phosphate, hidroxyapatite, apatite, biomimetic, biomimetics, conectadas por el operador booleano AND y OR de diferentes maneras. Los criterios de elegibilidad de los artículos que harían parte de la revisión fueron que no incluyeran peróxidos de hidrógeno y carbamida con adición fluoruros y fosfatos de calcio y adicionalmente que emplearan un método de medición de color. Resultados: El resultado de la búsqueda arrojó 7 artículos, las sustancias encontradas de tipo remineralizante fueron hidroxiapatita sintética, fosfatos de calcio y el hexametafosfato de sodio. Según los criterios de evaluación definidos solo 4 de ellos tuvieron un nivel de evidencia alto, uno nivel medio y dos bajos. Todos los estudios reportan con los tratamientos probados, la capacidad de generar cambios en el color del esmalte dental. Conclusión: Las sustancias blanqueadoras remineralizantes encontradas, tienen la capacidad de producir cambios en el color del esmalte dental, lo cual se evidencia con modificación en las diferentes escalas de medición empleadas.

Background: Oxidizing bleaching agents such as peroxides generate irreversible damage to dental enamel and chemically affect the organic and inorganic component of the enamel. Alternative substances that can improve the color of the enamel without damaging it are reported in the literature. Purpose: To identify the remineralizing bleaching substances reported in the literature and their effect on the color of the dental enamel. Methods: The databases PubMed, ScienceDirect, Embase, SciELO, Lilacs and Scopus were consulted, the keywords used for the search were dental enamel, tooth bleaching, bleaching, calcium phosphate, hydroxyapatite, apatite, biomimetic, biomimetics, connected by the Boolean operator AND and OR in different ways. The eligibility criteria of the articles that would be part of the review were not to include hydrogen peroxide and carbamide peroxides with addition of fluorides and calcium phosphates and additionally using a color measurement method. Results: The result of the search yielded 7 articles, the substances found of remineralizing type were synthetic hydroxyapatite, calcium phosphates and sodium hexametaphosphate. According to the evaluation criteria defined, only 4 of them had a high level of evidence, one medium level and two low. All studies report with proven treatments the ability to generate changes in tooth enamel color. Conclusions: The remineralizing whitening substances found have the ability to produce changes in the color of the dental enamel, which is evidenced with modification in the different measurement scales used.

Dossier temático revisiones sistemáticas de la literatura en odontología / Thematic dossier systematic reviews of literature in dentistry

La producción científica mundial en odontología crece anualmente de forma exponencial. Los grupos de investigación se enfocan en una gran variedad de áreas y problemas, algunos más populares que otros, muchas veces buscando respuestas a preguntas similares de investigación con metodologías similares y otras veces empleando metodologías diferentes. Sin embargo, la evidencia resultante no es necesariamente homogénea, puede ser contradictoria o menos rigurosa. Esto genera la oportunidad de investigar la evidencia científica de mayor fortaleza, lo cual se puede hacer a través de revisiones descriptivas o análisis estadísticos sofisticados de las publicaciones existentes. Las primeras tienen comúnmente la forma de revisiones sistemáticas de la literatura y los segundos son metanálisis. Las revisiones sistemáticas, como estudios integrativos o secundarios, son un paso adelante en el análisis de la evidencia primaria (trabajos terminados y publicados) para responder a preguntas específicas y posiblemente generar nuevas hipótesis de trabajo.

Prevalencia de defectos de desarrollo del esmalte en dentición temporal, en una población bogotana / Prevalence of developmental defects of the enamel in primary dentition in a bogotan population

RESUMEN Objetivo Determinar en un área con fluorización sistémica, la prevalencia de defectos de desarrollo del esmalte en dentición temporal de niños/niñas entre 4 y 6 años de un colegio público de Bogotá, Colombia. Método En 153 escolares se realizó muestreo aleatorio simple obteniendo 62 niños sistémicamente sanos en quienes se valoraron clínica y detalladamente los dientes. La examinadora fue calibrada con una experta en el índice modificado de Defectos de Desarrollo del Esmalte de la Federación Dental Internacional obteniendo Kappa interexaminador de 0,9 e intraexaminador de 0,8. Se contó con consentimiento informado y aprobación del estudio por parte del Comité de Ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional. Resultados La prevalencia de DDE fue de 74,2 % (IC 95 % 62,1-83,4) distribuidos en: opacidades demarcadas 86,9 % (IC 95 % 74,3-93,3), opacidades difusas 76,1 % (IC 95 % 62,4-85,7) e hipoplasias 2,2 % (IC 95 % 0,4-11,1). La combinación de defectos más frecuente en un mismo individuo fue opacidades demarcadas y difusas. El maxilar más afectado fue el superior 54,6 % y los dientes más comprometidos fueron los segundos molares 56 %. El promedio de dientes afectados con DDE por individuo fue de 4,7 ± DE 2,6. Conclusiones La alta prevalencia de defectos de desarrollo del esmalte encontrada, así la severidad haya sido baja, debe alertar a órganos decisores en salud para ejercer controles orientados a prevenirlos. Se deben realizar más estudios con metodologías estandarizadas para llegar a conocer la prevalencia global de los defectos.(AU)

ABSTRACT Objective To determine in an area with systemic fluoridation, the prevalence of development of enamel defects in children's primary teeth between 4-6 years old from a public school in Bogota, Colombia. Method A simple random sample was conducted in 153 students, obtaining 62 healthy children, detailed dental clinical assesment were performed in them. The examiner was calibrated by an expert in the modified index of Dental Enamel Defects from the International Dental Federation obtaining a kappa inter-examiner and intra-examiner measures of 0.9 and 0.8, respectively. An informed consent and approval of the study by the Ethical Committee of the School of Dentistry at the Universidad Nacional de Colombia were obtained. Results The prevalence of dental enamel defects was 74.2 % (62.1 - 83.4) 95 % CI, distributed in: demarcated opacities 86.9 % (74.3-93.3) 95 % CI, diffuse opacities 76.1 % (62.4-85.7) 95 % CI and hypoplasia 2.2 % (0.4-11.1) 95 % CI. The most frequent combination of defects in an individual was demarcated and diffuse opacities. The most affected maxilla was the superior 54.6 % and the most compromised teeth were the second molar 56 %. The average teeth affected with dental enamel defects per individual was 4.7 ± SD 2.6. Conclusions The high prevalence of dental enamel defects found, despite low severity, suggests more attention of the health authorities leading preventive programs. More studies should be done with standardized methodologies in order to estimate the overall prevalence of the defects.(AU)

Frecuencia de tumores odontogénicos benignos en la Fundación Hospital de la Misericordia (Bogotá, Colombia). Un estudio retrospectivo a nueve años / Frequency of tumors benign odontogenic in the Fundacion Hospital de la Misericordia (Bogota, Colombia). A retrospective study to nine years

Introducción: Los tumores odontogénicos son neoplasias benignas atípicas, potencialmenteagresivas, multifactoriales, derivadas del tejido odontogénico embrionario;por este motivo, son exclusivos de los maxilares. No obstante, existen pocos estudiosde tumores odontogénicos benignos (TOB) en niños. Objetivo: Describir la frecuenciade los TOB en menores de 18 años de edad en la Fundación Hospital de la Misericordia(HOMI). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte trans versal. Se revisaron en total 277 historias clínicasde lesiones en cabeza y cuello y zona anatómicamaxilofacial, en la base de datos ISIS del HOMI,en pacientes de 0-18 años de edad, atendidosentre 2006 y 2014. Se utilizaron los códigos dela Clasificación Internacional de Enfermedades(CIE-10) y la clasificación de la OrganizaciónMundial de la Salud. Resultados: De las historiasclínicas revisadas, 36 cumplieron con loscriterios de selección para los TOB. Estos presentaronuna relativa baja frecuencia del 12,37 %respecto a la patología reportada por los serviciostratantes de cabeza y cuello. La mayoría delos TOB pertenecen al estrato socioeconómico 1(30,55 %). Conclusiones: Este estudio muestraque los TOB son lesiones de relativa baja frecuenciaen la región maxilofacial en la poblaciónpediátrica, con una relación hombre mujer 2:1.También la mayoría de los casos se encontraronen la segunda década de vida.

Introduction: The Odontogenic tumors are atypical, potentially aggressive, multifactorial benign neoplasms, odontogenic derived from embryonic tissue for this reason they are exclusive to the jaws. There are few studies of odontogenic benign tumors in children. Objetive: To describe the frequency of Benign Odontogenic Tumors (BOT) in less than 18 years in the Mercy Hospital Foundation (HOMI). Materials and Methods: A descriptive study was conducted cross-section. We reviewed in total 277 medical records of injuries to the head and neck and maxillofacial anatomical area, at the base of the HOMI ISIS data in patients 0-18 years of age, treated between 2006 to 2014. CIE-10 codes were used and classification of the World Health Organization. Results: Were reviewed 277 medical records with maxillofacial pathology; 36 medical records met the selection criteria for the BOT. The BOT had low relative frequency of 12.37% compared to pathology services reported by the treating head and neck. Most BOT who presented belong to socioeconomic stratum 1 (30.55%). Conclusions: This study shows that the BOT are low relative frequency of injuries in the maxillofacial region in the pediatric population, with a male to female ratio 2:1. Also most of the cases were found in the second decade of life.

Medicina - odontología basada en pruebas: guía para comprenderla y practicarla / Evidence - based medicine - dentistry: guide to understand and to practice it

Las ciencias de la salud construyen su conocimiento a través de la investigación básica, clínica y social principalmente. Entre ellas, la investigación clínica ha tenido en las ultimas dos décadas un gran auge y desarrollo con la aparición de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), con la cual se busca destacar los mejores parámetros del diseño de las investigaciones, con el fin de evaluar y seleccionar la mejor evidencia científica. En este artículo se hace una exposición sobre la MBE y su aplicación en odontología. Se pretende que sirva como herramienta para la enseñanza, aprendizaje y actualización de los profesionales al cuidado de la salud y de la enfermedad, y para la toma de decisiones sobre pacientes individuales.

Manejo odontológico de pacientes con radioterapia en carcinoma de cabeza y cuello / Dental management of patients with radiotherapy in head and neck carcinoma

El cáncer se encuentra dentro de las tres enfermedades de mayor prevalencia en el mundo; los carcinomas de cabeza y cuello son uno de los mayor incidencia, y para la mayoría de ellos se ha logrado gran éxito en el tratamiento con quimioterapia, cirugía, radioterapia, es por esto que se debe resaltar la importancia de conocer algunas de las implicaciones bucales que se manifiestan después o durante la radioterapia y como tratarlas. El presente artículo es una revisión de las complicaciones bucales y su manejo odontológico de los pacientes sometidos a radioterapia cuando padecen de carcinomas de cabeza y cuello.